Driek

20/12/2018

Bolesti driekovej chrbtice alebo bolesti drieku sú veľmi rozšírené. Trpí alebo trpelo nimi 60 až 90 % dospelej populácie! Na rozdiel od všeobecného presvedčenia predĺžený odpočinok nepomáha a dokonca spôsobuje zmenu na chronickosť. 

 

Drieková (lumbálna) chrbtica sa skladá z piatich stavcov, oddelených medzistavcovými platničkami a komunikujúcich navzájom medzistavcovými kĺbmi, čo tvorí prehnutie driekovej chrbtice dopredu  (drieková lordóza). Často je to sídlom „bežných“ bolestí, inými slovami bolestí nespôsobených zápalom, poranením, nádorom alebo infektom. Každý rok je diagnostikovaných  stále viac prípadov bežných bolestí drieku! Najviac sú postihnuté osoby vo veku 55 až 65 rokov.

Bolesti drieku sa môžu prejavovať rôzne:
 

  • postupným objavovaním v priebehu mesiacov, alebo náhle po nesprávnom pohybe; 
  • môžu alebo nemusia byť vždy spojené s obávanou herniou disku (posunutie jadra medzistavcovej platničky z miesta jeho normálneho uloženia);
  • môžu byť akútne (s trvaním kratším ako 6 týždňov), subakútne (6-12 týždňov) alebo chronické (pretrvávajúci dlhšie ako 3 mesiace, niekedy aj roky).

Bolesť v krížoch a neuralgia ischiasu, dve akútne bolesti drieku

Bolesť v krížoch sa prejavuje obmedzením pohybu sprevádzanou akútnou bolesťou v dolnej časti chrbta až po sedacie svaly. Zvyčajne sa prejavuje po nezvyčajnej námahe, prechladnutí či pôsobením prievanu a klimatizácie. Ústup bolesti v krížoch nastáva zhruba do 14 dní, ale sú možné recidívy.

Zápal sedacieho nervu (Ischias) sa prejavuje výraznou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá prechádza pozdĺž celej dolnej končatiny až k prstom. V 95 % prípadov je následkom podráždenia herniou disku v jednom z koreňov sedacieho nervu. Často sa objavuje u ľudí, ktorí už mali bolesti chrbta a po námahe, dokonca aj po nepatrnom pohybe. 

Liečba bolesti v krížoch a neuralgie ischiasu zahŕňa lieky proti bolesti a protizápalové lieky, relatívny odpočinok (odpočinok na lôžku by mal byť vylúčený a mal by byť čo najkratší) a vykonávanie aktivít v rozsahu, aký umožní bolesť. Pohyb je jedným z pilierov liečby. Nosenie bedrového pásu môže napriek všeobecnému presvedčeniu urýchliť znižovanie bolestí a obnovenie mobility bez negatívneho účinku na svaly. Chirurgický zákrok je nevyhnutný len v ojedinelých prípadoch (poruchy vnímania potreby močenia a stolice, resp. náhle časté močenie, náhla strata citlivosti dolnej končatiny)

Keď bolesť pretrváva...

Chronická bolesť dolnej časti chrbta môže nasledovať po bolesti v krížoch alebo sa postupne rozvíjať bez akejkoľvek príčiny. Najčastejšie je spôsobená dlhodobými stereotypným preťažovaním (mikrotraumatizácia), môže byť podporovaná  poruchou statiky (kratšia dolná končatina), svalovou slabosťou a stresom. Liečba zahŕňa lieky proti bolesti, prostriedky komplexnej rehabilitácie s pravidelnou každodennou cielenou liečebnou telesnou výchovou, podľa poučenia fyzioterapeutom ale aj pravidelnú fyzickú aktivitu, ktoré znižujú bolesť a zlepšujú funkčné schopnosti.

Zdroje:
Anaes / Service des Recommandations et Références Professionnelles /Prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies et lombosciatiques communes de moins de 3 mois d’évolution. février 2000.
Anaes / Service des recommandations et références professionnelles : Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique, décembre 2000
Collège Français des Enseignants en Rhumatologie : Item 2015 : Rachialgies. 2010-2011