Lymfedém dolných končatín

20/12/2018

Lymfedém dolných končatín vzniká v dôsledku poruchy lymfatického systému, pacientovu zhoršuje kvalitu života, spôsobuje diskomfort a je zodpovedný za riziko kožných komplikácii. Pri liečbe je nevyhnutná manuálnu lymfodrenáž a kompresia postihnutej končatiny. 

Lymfedém dolných končatín je výsledkom zamedzenia alebo spomalenia prietoku lymfy cirkulujúcej v lymfatickom systéme. Tento stav má za následok lokálne alebo rozptýlené zväčšenie objemu jednej alebo oboch končatín a zmenu podkožného tkaniva. Končatina napuchne, pričom zmiznú kostné výbežky kolena alebo členku. V závažných prípadoch môže byť sprevádzaný kožnými problémami a žltnutím nechtov. 

Primárny alebo sekundárny lymfedém

Podľa spôsobu jeho výskytu rozlišujeme:
 

  • Primárny lymfedém dolných končatín vzniká v dôsledku vrodenej poruchy lymfatických ciev alebo uzlín alebo sa vyskytuje u mladých dospelých, často pri malom poranení, ako je napríklad podvrtnutie, náraz, uštipnutie hmyzom. Zvyčajne zasahuje obe končatiny.
  • Sekundárny lymfedém. Vzniká sa v dôsledku poškodenia lymfatického systému chirurgickou liečbou rakoviny v oblasti panvy (krčka maternice, vaječníkov, prostaty, močového mechúra, konečníka atď.) alebo napríklad po infekcii. V tomto prípade postihuje iba jednu končatinu. 

Aktívna liečba s cieľom opätovného dosiahnutia pohyblivosti

Liečba lymfedému dolných končatín zahŕňa lymfodrenáž, bandážovanie (kompresívnu terapiu), prístrojovú pressoterapiu, pravidelné cvičenie,  a iné. Nevyhnutné je aj dlhodobé používanie kompresívnych pomôcok, ako sú podkolienky, stehenné pančuchy alebo pančuchové nohavice. Počas liečby je dôležité dodržiavať zásady správnej životosprávy a liečbu je možné kombinovať so špeciálnym cvičením a starostlivosťou o pokožku. Ak táto liečba nie je účinná, navrhuje sa chirurgický zákrok.

Zdroje
La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010 J.-C. Ferrandez, S. Theys : Lymphoedèmes des membres inférieurs - Doi : 10.1016/S0292-062X(11)57020-5 Bongard O : Lymphoedème des membres inférieurs. Le point de vue de l'angiologue Rev Med Suisse 2002; volume -2. 22155 Item 323 : Oedèmes des membres inférieurs. Collège des Enseignants de Médecine vasculaire et Chirurgie vasculaire, 2010-2011