LYMFOLÓGIA

20/12/2018

Na Slovensku každoročne pribúdajú pacienti s lymfedémom. Tento opuch vzniká v dôsledku hromadenia sa tekutiny v podkožnom tkanive, zhoršuje kvalitu života a môže spôsobovať lokálne infekcie. Kľúčovou súčasťou liečby je používanie kompresívnych pomôcok.

Lymfatický systém je zložený z lymfatických ciev, lymfatických uzlín a orgánov, ako je slezina, týmus, slepé črevo, kostná dreň či mandle, ktoré zabezpečujú obeh a filtráciu lymfy. Táto tekutina odvádza z tela odpad (oxid uhlíka a produkty látkovej výmeny).

Lymfedém: prečo sa objavuje?

Lymfedém je ochorenie súvisiace s poruchou funkcie lymfatického systému, ktoré zabraňuje alebo spomaľuje cirkuláciu lymfy. Primárny lymfedém vzniká na základe vrodenej poruchy lymfatických ciev alebo uzlín. Môže sa vyskytnúť aj  po chirurgickom zákroku pri rakovine alebo po infekcii, vtedy ide o sekundárny lymfedém. Lymfa, ktorá je nahromadená v podkožnom tkanive, spôsobuje opuch časti tela postihnutej touto dysfunkciou. Lymfedém postihuje najmä horné a dolné končatiny, ale aj iné oblasti tela, ako je krk alebo pohlavné orgány.

Vývoj a liečba

Lymfedém je chronické ochorenie, pri ktorom sa rozlišujú 3 štádia vývoja:
 

  • Štádium 1: opuch je lokalizovaný, vzniká do rána alebo po odpočinku, vzpažením ruky opuch mizne;
  • Štádium 2: opuch je natrvalo rozšírený po celej končatine, je sprevádzaný potením, je zle stlačiteľný, vzniká zhrubnutie kože a podkožie začína prejavovať známky fibrózy;
  • Štádium 3: výrazný opuch s fibrotickým podkožím (končatina je veľmi veľká a deformovaná), pohyblivosť je obmedzená.

Aké sú riešenia?

Cieľom liečby lymfedému je jeho redukcia a opätovné zabránenie postupnému zväčšovaniu objemu, aktivácia kapilárnej lymfatickej pumpy, lokálne zmiernenie bolesti, obnovenie pohyblivosti a zabránenie výskytu infekčných komplikácií v dôsledku zlyhania imunitného systému v postihnutej oblasti. Komplexná terapia zahŕňa lymfodrenáž, bandážovanie (kompresívnu terapiu), prístrojovú pressoterapiu, pravidelné cvičenie,  a iné. Pre účely kompresie sa používajú kompresívne pančuchy, špeciálne návleky, bandáže. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby pri lymfedéme sú ľahké cvičenia. Odporúčajú sa prechádzky, plávanie, gymnastika, krátky beh, jazda na bicykli a pod. Veľkou pomocou pre pacientov s lymfedémom je cvičenie vo vode. Chirurgický zákrok sa zvažuje v zriedkavých prípadoch, keď predošlá liečba nebola úspešná.

 

Dokumentárne zdroje
HAS : La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010 International Lymphoedema Network : Best Practise for the management of lymphoedema, 2nd edition, Surgical Intervention : A position document on surgery for lymphoedema, 2012 Vignes S, Blanchard M, Yannoutsos A, Arrault M : Complications of Autologous Lymph-node Transplantation for Limb Lymphoedema. Eur J Vasc Endovasc Surg Jan 2013 Vignes S, Activités physiques et lymphœdèmes des membres. Sang Thrombose Vaisseaux 2011 ; 23, no 5 : 225-8
Pozrieť tiež

Lymfedém po rakovine prsníka

Lymfedém hornej končatiny postihuje 20 až 30% žien liečených na rakovinu prsníka. Pri tejto diagnóze môžu nastať komplikácie, preto si vyžaduje liečbu pomocou kompresívnych pomôcok a lymfodrenáže.
VIAC INFORMÁCIÍ

Lymfedém dolných končatín

Lymfedém dolných končatín vzniká v dôsledku poruchy lymfatického systému, pacientovu zhoršuje kvalitu života, spôsobuje diskomfort a je zodpovedný za riziko kožných komplikácii. Pri liečbe je nevyhnutná manuálnu lymfodrenáž a kompresia postihnutej končatiny.
VIAC INFORMÁCIÍ

Ďalšie miesta lymfedému

Lymfedém hornej končatiny po rakovine prsníka a dolnej končatiny a jeho liečba je zdravotníckym odborníkom známa, lymfedém sa však môže zriedkavo vyskytnúť aj na hlave, pohlavných orgánoch a prsníkoch.
VIAC INFORMÁCIÍ